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(中央社記者陳偉婷台北15日電)中秋節聚餐多油膩,北醫附醫醫師黃宏昌說,膽石病是常見疾病,若短時間內攝取大量油脂,可能引發急性膽囊炎,中秋大吃油膩烤肉要注意。

膽囊是膽道的一部分,成人肝臟一天可製造、分泌出500至700c.c.膽汁,透過膽管流通、儲存於膽囊中,再注入腸內,幫助消化油脂。

台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示,膽囊會儲存、濃縮膽汁,在膽汁沒有流動,加上濃縮的情況下,容易從結晶變成膽沙,膽沙聚在一起就變成結石。

根據統計,台灣民眾身懷結石的比率約1到3成,黃宏昌說,有膽結石不一定會有症狀,但一旦有結石就不會自動消失,且隨著年紀增長愈來愈大,可能會慢性發炎,若結石阻塞膽管,塞到出口就會變成急性膽囊炎,甚至演變成更嚴重的急性膽管炎禮物、胰臟炎、肝炎,可能會危及生命。

黃宏昌說,膽汁的作用是消化油脂,若短時間攝取過多油脂,迫使膽囊更劇烈收縮,更增加急性膽囊炎風險。根據過去經驗發現,中秋烤肉、冬令進補或跨年聚餐後,都是急性膽囊炎的好發期。

膽囊炎容易被誤認為胃痛延誤處理,黃宏昌說,日前一名30歲出頭患者因右上腹劇痛就診,病人主訴,近半年飯後總覺得肚子悶悶怪怪、脹氣不舒服,最近更由右上腹部痛到背部及右肩,吃止痛藥只能短暫緩解疼痛,反覆疼痛3天後,只好求助於急診。

黃宏昌說, 胃在左邊、膽在右邊,但若痛起來,會覺得痛覺在中間,患者可能覺得吃胃藥或休息就可以舒緩。要分辨是胃痛或膽囊問題可從痛的時間判斷,如果是飯前痛,可能因胃酸過多、沒有食物中和的胃痛痛;如果是飯後痛,就可能是吃太多太油,需要膽囊劇烈收縮去分解油脂。

黃宏昌說,膽囊結石若沒有症狀,可觀察不用處理,但若曾有發炎、肚腹不舒服,就建議開刀處理,把膽囊切除,以免發炎的範圍、嚴重度擴大。

膽囊切除對身體不致有大問題,黃宏昌說,肝臟製造膽汁後,正常會存在膽囊,如果沒有膽囊,肝臟分泌後就會直接協助消化,不會對身體、生活造成改變。

不過,黃宏昌說,切除膽囊後如果飲食油膩,肝臟來不及分泌膽汁吸收脂肪,腸子中若有太多油脂,可能讓腸子變成一條「滑水道」,容易瀉肚子,但一般這種情況只要改變飲食就可改善。1050915

工商時報【賴昭男╱綜合報導】

G20杭州峰會今(4)日登場,中國國家主席習近平昨(3)日表示,中國改革不走回頭路,重回「以鄰為壑」的老路無法擺脫危機;要加快簽署自由貿易協定、鞏固多邊貿易體制。可見本屆峰會的主旋律,將是自由貿易的推動。

習近平昨日下午出席「20國集團工商峰會(B20)」開幕式進行演講,並做出前述表示。在中國經濟成長放緩、全球經濟前景面臨諸多變數之際,習近平在各國工商大老前多次強調推動自由貿易,頗有帶頭激勵的意味。

尤其,本屆峰會將是美國總統歐巴馬(Barack Obama)與習近平最後一次以領導人的身分正式會面,外界預期,「中美雙邊投資貿易協定(BIT)」將在峰會期間進一步達成共識。作為全球兩大經濟體,BIT具有相當的指標性作用。

綜合外電報導,習近平演講中提及,G20要把財政貨幣政策與結構性改革結合起來,重返孤立主義無法解決全球經濟面臨的問題;中國將堅定不移擴大對外開放,積極深入參與經濟全球化,擴大開放外商投資准入。

此外,習近平也再度表示,「一帶一路」戰略、亞投行等中國提出的新機制、新倡議,是對現有國精選優惠際機制的補充,不是為了另起爐灶。他提出生動的譬喻:「中國不是要營造自己的後花園,而是要建設各國共享的百花園。」

對於中國經濟發展前景,習近平表示,中國有能力保持經濟中高速成長,為世界帶來更多發展機遇。他說,外界對中國經濟實現「穩增長」有很多問題,但「行勝於言」,中國會用實際行動作出回答。

另一方面,B20貿易投資工作組聯合主席童夫堯(聯想集團副總裁兼中國區總裁)表示,這次B20將提出以下建議:促進多邊貿易體系發展及與世界貿易組織(WTO)的配合、減少原有的貿易保護政策;建立全球多邊貿易指導性框架、避免政策碎片化。

值得注意的是,B20還擬建議WTO所有成員在2017年底前,全部簽訂貿易便利化協定(TFA),G20成員應該帶頭推動。鑑於台灣也是WTO成員之一,隨著中國「一帶一路」戰略逐漸發展、特惠BIT可望談妥,台灣將在全球經濟體系扮演什麼角色,值得持續觀察。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【呂雪彗╱台北報導】

長照財源有譜了!行政立法政策協調會昨(3)日晚間凝聚共識,決調漲菸稅(每20支)20元,菸捐不漲,預計可挹注長照財源158億元。調漲後菸稅每包為31.8元,以長壽白軟包為例,每包菸零售價會從60元漲至80元。本周四行政院會將拍板《長照服務法》修正案。

行政院發言人徐國勇表示,行政立法政策協調會中熱烈討論長照財源究竟菸稅與菸捐調漲比例為何,會中決定只調漲菸稅、不調漲菸捐,調漲菸稅20元,亦即菸稅自現行11.8元調漲為31.8元。

只漲菸稅20元,依行政部門估算,一年可新增加225億元稅收,預期菸品銷售量可能下滑,菸捐即使不漲為零,菸捐反將短少67億元收入,總計一年淨增加158億元稅收可用於長照。

至於為何只調漲菸稅、不漲菸捐?徐國勇表示,行政院希望從「稅」角度思考,替長照制度尋找穩定財源,讓長照制度永續發展。據了解,林揆也傾向只漲稅不漲捐,因菸捐收入不透明,有小金庫疑慮,很多綠委及行政院仍認為只調漲菸稅就好。

藍委有人主張稅捐雙漲上限為25元,但會中綠委認調太高,可能在立院朝野協商中會被砍,因此選擇適中的20元,政委林萬億也在會中強調,為宣示推動長照2.0決心,菸稅不宜調太低,因此決定採上限20元方案。以每包長壽白軟包為例,每包零售價將由60元漲為80元。

調漲菸稅將修改《菸酒稅法》,在《長照服務法》修正案本周四院會拍板後,財政部將隨即送出《遺贈稅法》及《菸酒稅法》修正案到行政院審議,二者全部稅收進入長照基金,專款專用。

其中遺贈稅,徐國勇說,決定採三級制,由單一稅率10%調為10%、15%、20%,遺產及贈與淨額分別在5千萬及1億元以上適用20%稅率,預計挹注稅收63億元。遺贈稅及菸稅二者合計可籌措長照財源約近220億元。

但與會立委仍有人認為整體調漲額度也應該包含一部份菸捐,徐國勇表示,相關修法草案送立法院後,仍需視審議情況而定。依財政部及衛福部依2011年價格彈性模擬試算後,調漲菸稅20元,一年捐稅總收入共685億元。

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